Veroorzaakt door een schimmel die van nature in de bodem leeft, is sporotrichose een ringworm die ernstige verwondingen veroorzaakt bij katten en die ook mensen kan treffen
Afbeelding: Isabella Dib Gremião
Sporotrichosis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een schimmel die van nature in de bodem leeft, Sporothrix sp. . In Brazilië is Sporothrix brasiliensis het meest voorkomende etiologische agens, hoewel S. schenckii ook in een kleinere hoeveelheid wordt aangetroffen. Katten zijn de grootste slachtoffers van het probleem, een ringworm die ernstige en mogelijk fatale verwondingen veroorzaakt als deze niet tijdig wordt behandeld. Sporotrichose stond lange tijd bekend als de ‘tuiniersziekte’, zoals het veel voorkwam bij deze professionals, maar ook bij boeren en andere individuen die contact hadden met planten, aarde of natte planken die door de schimmel waren verontreinigd.
De schimmel Sporotrhix spp leeft in de natuur en is aanwezig in aarde, stro, groenten, doornen en hout. Mensen kunnen besmet raken door contact met deze materialen, maar momenteel is de meest voorkomende manier via katten. Katachtigen worden meer blootgesteld aan de ziekte, omdat het gebruikelijk is dat ze graag spelen met groenten of zelfs op de grond. Wanneer katten de ziekte op mensen overdragen, wordt dit zoönotische sporotrichose genoemd.
Door middel van klauwen (de technische term is "krabben"), brengen geïnfecteerde katten de schimmel over op andere katten, honden en mensen. Verwondingen bij mensen en honden zijn over het algemeen niet zo ernstig als bij katten en zijn zelden levensbedreigend. Zelfs bij katten, die meer getroffen zijn, is de ziekte te genezen, maar de behandeling is duur en tijdrovend. Sporotrichose is geconcentreerd in straatdieren of arme gemeenschappen, wat de behandeling moeilijk maakt vanwege de hoge kosten. Hierdoor laten veel eigenaren geïnfecteerde katten achter, waardoor de ziekte zich nog meer verspreidt.
"In Brazilië is menselijke sporotrichose geen meldingsplichtige ziekte en daarom is de exacte prevalentie ervan onbekend", zegt dierenarts Isabella Dib Gremião, van het Clinical Research Laboratory for Dermatozoonoses bij Domestic Animals van het National Institute of Infectology Evandro. Chagas van de Oswaldo Cruz Foundation (INI / Fiocruz).
“Sinds juli 2013, als gevolg van de hyper-endemische status van sporotrichose in Rio de Janeiro, is de ziekte verplicht te melden in de staat. Alleen bij INI / Fiocruz, een referentie-eenheid in Rio de Janeiro, werden tegen 2015 meer dan 5.000 gevallen bij mensen en 4.703 gevallen bij katten gediagnosticeerd ”, zei de onderzoeker.
Alleen al in dat jaar waren er volgens gegevens van de Sanitaire Surveillance van de gemeente Rio de Janeiro 3.253 gevallen van katten. In 2016 was er een toename van 400% in het aantal gediagnosticeerde dieren. In totaal heeft het bureau in 2016 13.536 bezoeken afgelegd - hetzij in openbare veterinaire instellingen, thuis of in de gemeenschap. In 2016 registreerde de gemeentelijke gezondheidsdienst van Rio de Janeiro 580 gevallen.
Deze statistieken hebben alleen betrekking op gemelde gevallen. De onderzoekers wijzen erop dat het niveau van onderrapportage hoog moet zijn. Gremião is de eerste auteur van een werk dat net is gepubliceerd in het tijdschrift PLOS Pathogens over de overdracht van sporotrichose tussen katten en mensen.
Bioloog Anderson Rodrigues, professor aan de Federale Universiteit van São Paulo (Unifesp), een van de andere auteurs van het artikel, bestudeert de genomica van de vele soorten van het geslacht Sporothrix (er zijn er 51, waarvan er vijf van medisch belang zijn) om hun DNA te vergelijken met dat van S. brasiliensis , de veroorzaker van de opkomende ziekte in Brazilië en verreweg de meest virulente soort.
In een postdoctoraal onderzoek beschreef Rodrigues in 2016 een nieuwe soort, Sporothrix chilensis , geïsoleerd uit de diagnose van een geval bij de mens in Viña del Mar, Chili. "De vergelijkende analyse van de Sporothrix- genomen zal het mogelijk maken om groepen genen te identificeren die specifiek verband houden met virulentiefactoren en overlevingsmechanismen tijdens infectie", aldus Rodrigues.
"Onze verwachting is om het begrip van genetische diversiteit en fysiologische respons bij Sporothrix aanzienlijk uit te breiden , een eerste stap in de richting van de ontwikkeling van betere methoden om deze pathogenen te bestrijden", zei hij.
Gevallen van sporotrichose in de wereld van 1952 tot 2016 (PLOS Pathogenen)
Overdracht en behandeling
Het is niet bekend hoe Sporothrix brasiliensis katten begon te infecteren. Tot de toename van het aantal gevallen in Rio de Janeiro werd sporotrichose beschouwd als een zeer sporadische en beroepsziekte, herinnert Rodrigues zich.
Het staat bekend als de ‘tuiniersziekte’ omdat de eerste gevallen die aan het einde van de 19e eeuw in de Verenigde Staten werden gediagnosticeerd, onder rozenplanters vielen. De schimmel komt van nature voor in de grond en op het oppervlak van planten zoals de rozenstruik. In het Amerikaanse geval raakten patiënten geïnfecteerd door zich aan hun ruggengraat te krabben.
De eerste diagnose van dierlijke sporotrichose in Brazilië dateert van 1907, bij ratten die van nature besmet waren in de riolen van de stad São Paulo - de eerste gevallen van katten deden zich voor in de jaren vijftig.
“De ziekte trof traditioneel één tot twee mensen per jaar. Maar in 1998 begon het totale aantal gevallen in Rio de Janeiro te groeien ", zei professor Zoilo Pires de Camargo, hoofd van het Unifesp Medical and Molecular Mycology Laboratory en coördinator van het Thematische Project" Molecular and Proteomic Biology of Fgi of Medical Interest: Paracoccidioides brasiliensis en Sporothrix schenckii ”, uitgevoerd van 2010 tot 2016 met steun van Fapesp, adviseur van Rodrigues in zijn postdoctoraat.
Vanuit Rio de Janeiro verspreidde de ziekte zich naar andere steden in Rio de Janeiro en vandaar naar andere staten. De recente opkomst van katachtige sporotrichose in de metropoolregio São Paulo trekt de aandacht van onderzoekers van Unifesp en het Zoonosis Control Center (CCZ), waar de afgelopen jaren 1.093 gevallen zijn bevestigd.
Er zijn al gevallen van sporotrichose in het zuidoosten en zuiden van Brazilië. Ze beginnen zich ook te manifesteren in het noordoosten en in het buitenland. In Buenos Aires werden in 2015 vijf gevallen van sporotrichose bij mensen gemeld.
Hoewel er andere soorten schimmels van het geslacht Sporothrix verspreid zijn over de hele wereld en die ook de ziekte veroorzaken, is de Braziliaanse epidemie volgens de onderzoekers uniek, vanwege het etiologische agens dat katachtigen aanvalt, omdat ze een zoönose is geworden vanaf het moment dat katten zijn overleden. het overdragen van de schimmel op mensen en het expressieve aantal gevallen.
"In de medische annalen zou de grootste uitbraak van sporotrichose hebben plaatsgevonden in de jaren 1940 onder mijnwerkers in Zuid-Afrika. De bron van de infectie in de drieduizend gerapporteerde gevallen was in het ondersteunende hout van de mijngalerijen, waar kolonies van Sporothrix waren . Toen de uitbraken eenmaal waren vastgesteld, werd het hout behandeld en kwam er een einde aan de epidemie, ”zei Camargo.
In Brazilië is er, naast het gebrek aan capaciteit om grootschalige diagnoses te stellen op gemeentelijk, staats- en nationaal niveau, een gebrek aan toegang tot medicijnen om de ziekte te behandelen.
Het referentiegeneesmiddel is het dure antischimmelmiddel itraconazol. Elke maand en gedurende zes maanden zijn er minstens vier dozen nodig: twee voor de verzorging van het dier en twee voor de voogd als hij ziek is. Zoals elke katteneigenaar weet, krabben ze, hoe dierbaar ze ook zijn, vooral in stressvolle situaties, zoals bij het toedienen van medicijnen.
Zolang hij niet vrij is van de schimmel, kan de kat de schimmel blijven overdragen. Na de eerste of tweede maand van de behandeling verdwijnen de laesies meestal, maar de schimmel niet. "De onderbreking van de behandeling voor zes maanden kan leiden tot het heropleven van verwondingen", zei Camargo.
Het is niet bekend waarom katten zo vatbaar zijn voor Sporothrix brasiliensis of waarom de ziekte bij hen zo ernstig is. Een gewonde kat kan de schimmel in zijn klauwen hebben. Wanneer hij vecht met een andere kat, hond of achter een muis aanzit, passeert hij de schimmel door krassen.
Krassen bij katten komen meestal voor op het hoofd, de meest voorkomende plaats voor laesies, maar niet de enige. De schimmel die in de laesies aanwezig is, vernietigt progressief de epidermis, dermis, collageen, spieren en zelfs botten. Bovendien kan de schimmel de interne organen aantasten, waardoor de klinische toestand verslechtert.
“Wanneer het dier deze omstandigheden bereikt, is het normaal dat het door zijn eigenaren in de steek wordt gelaten. Ga naar de straat en voer de transmissieketen in. Als de kat sterft, wordt hij begraven in de tuin of op een stortplaats, die zal worden besmet door de schimmel die in het lijk aanwezig is ”, zei Gremião.
Volgens de onderzoeker moeten regeringen, naast de mogelijkheid om alle gevallen te diagnosticeren en toegang tot het medicijn te krijgen, de uitbraak van sporotrichose bestrijden ook educatieve campagnes voeren over verantwoordelijke dierenbescherming. Een besmette kat kan niet in de steek worden gelaten, hij moet worden behandeld en als hij geen weerstand biedt, is het ideaal om te worden gecremeerd om de ketting van overdracht van de schimmel te onderbreken.
Nieuws
Het artikel Zoonotic Epidemic of Sporotrichosis: Cat to Human Transmission (doi: 10.1371 / journal.ppat.1006077), door Isabella Dib Ferreira Gremião, Luisa Helena Monteiro Miranda, Erica Guerino Reis, Anderson Messias Rodrigues en Sandro Antonio Pereira.
Het artikel Sporothrix-soorten die uitbraken veroorzaken bij dieren en mensen aangedreven door overdracht van dier-dier (doi: 10.1371 / journal.ppat.1005638), door Anderson Messias Rodrigues, G.Sybren de Hoog en Zoilo Pires de Camargo.
Het artikel Sporothrix chilensis sp. nov. (Ascomycota: Ophiostomatales), een via de bodem overgedragen agens van menselijke sporotrichose met een licht pathogeen potentieel voor zoogdieren (doi: 10.1016 / j.funbio.2015.05.006), door Anderson Messias Rodrigues, Rodrigo Cruz Choappa, Geisa Ferreira Fernandes, G. Sybren de Hoog en Zoilo Pires de Camargo.
Het artikel Feline sporotrichosis als gevolg van Sporothrix brasiliensis: een opkomende dierinfectie in São Paulo, Brazilië (doi: 10.1186 / s12917-014-0269-5), door Hildebrando Montenegro, Anderson Messias Rodrigues, Maria Adelaide Galvão Dias, Elisabete Aparecida da Silva, Fernanda Bernardi en Zoilo Pires de Camargo.
