Pernicieuze anemie: symptomen, behandeling, diagnose en oorzaken

Indien onbehandeld, kan pernicieuze anemie tot ernstige complicaties leiden. Begrijpen

pernicieuze anemie

Wat is pernicieuze anemie?

Bloedarmoede is over het algemeen een medische aandoening waarbij het gehalte aan rode bloedcellen onder normaal is. Pernicieuze anemie is op zijn beurt een type bloedarmoede dat optreedt als gevolg van vitamine B12-tekort.

Pernicieuze anemie wordt veroorzaakt door het onvermogen van het lichaam om de hoeveelheid vitamine B12 te absorberen die nodig is om rode bloedcellen te produceren. Pernicieuze anemie is echter een zeldzame aandoening, met een prevalentie van 0,1% bij de algemene bevolking en 1,9% bij 60-plussers, volgens het Journal of Blood Medicine .

Dit type bloedarmoede wordt "pernicieus" genoemd omdat het ooit als een dodelijke ziekte werd beschouwd. Dit was te wijten aan het ontbreken van beschikbare behandelingen. Tegenwoordig is de ziekte echter relatief gemakkelijk te behandelen met injecties of vitamine B12-supplementen. Als het echter niet wordt behandeld, kan vitamine B12-tekort tot ernstige complicaties leiden.

Symptomen van pernicieuze anemie

De progressie van pernicieuze anemie is traag. Het kan dus moeilijk zijn om uw symptomen te herkennen.

Symptomen van pernicieuze anemie die vaak worden genegeerd:

  • zwakheid
  • hoofdpijn
  • pijn op de borst
  • gewichtsverlies

In zeldzame gevallen van pernicieuze anemie kunnen mensen neurologische symptomen ervaren, waaronder:

  • onvast lopen
  • stijfheid en spanning in de spieren
  • gevoelloosheid in armen en benen
  • progressieve ruggenmergletsels
  • geheugenverlies

Symptomen van B12-tekort, die kunnen overlappen met pernicieuze anemie, zijn onder meer:

  • misselijkheid en overgeven
  • mentale verwarring
  • depressie
  • constipatie
  • verlies van eetlust
  • maagzuur

Oorzaken van pernicieuze anemie

Gebrek aan vitamine B12

Mensen met bloedarmoede hebben een laag gehalte aan normale rode bloedcellen (erytrocyten). Vitamine B12 speelt een rol bij de aanmaak van rode bloedcellen, dus het lichaam heeft voldoende vitamine B12 nodig. Deze vitamine is te vinden in voedingsmiddelen zoals:

  • rundvlees
  • binnenlandse vogels
  • schaaldieren
  • eieren
  • zuivelproducten
  • verrijkte sojamelk, noten en rijst
  • voedingssupplementen

Intrinsieke factor-deficiëntie

Je lichaam heeft ook een soort eiwit nodig dat een intrinsieke factor (IF) wordt genoemd om vitamine B12 te absorberen. De intrinsieke factor is een eiwit dat wordt geproduceerd door de cellen van de maag. Nadat u vitamine B12 heeft ingenomen, gaat het naar uw maag, waar het zich bindt met IF. Beiden worden vervolgens opgenomen in het laatste deel van de dunne darm.

In de meeste gevallen van pernicieuze anemie valt het immuunsysteem van het lichaam de cellen aan die IF in de maag produceren. Als deze cellen worden vernietigd, kan het lichaam geen IF produceren en kan het geen vitamine B12 opnemen.

Macrocytes

Zonder voldoende vitamine B12 zal het lichaam abnormaal grote rode bloedcellen produceren, macrocyten genaamd. Vanwege hun grote omvang kunnen deze abnormale cellen mogelijk het beenmerg, waar rode bloedcellen worden geproduceerd, niet verlaten en in de bloedbaan terechtkomen. Dit vermindert de hoeveelheid zuurstofdragende rode bloedcellen in de bloedbaan en kan leiden tot vermoeidheid en zwakte.

Pernicieuze anemie is een type macrocytische anemie. Het wordt ook wel megaloblastaire anemie genoemd vanwege de ongewoon grote omvang van de geproduceerde rode bloedcellen.

Pernicieuze anemie is niet het enige type macrocytische anemie. Andere oorzaken van abnormaal grote rode bloedcellen zijn:

  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen en antibiotica, zoals methotrexaat en azathioprine
  • chronische obstructieve longziekte (COPD)
  • chronisch alcoholisme
  • foliumzuur (vitamine B9) -tekort veroorzaakt door slechte voeding of aandoeningen die de opname ervan beïnvloeden

B12-tekort en pernicieuze anemie

Andere tekortkomingen van vitamine B12, zoals die veroorzaakt door een dieet, worden vaak verward met pernicieuze anemie. Pernicieuze anemie is echter een auto-immuunziekte. Het is het gevolg van een gebrek aan IF en malabsorptie van B12. Dit vitaminetekort kan worden behandeld door het dieet te veranderen of door een B12-supplement te nemen.

Bij mensen met een B12-tekort of een andere vorm van bloedarmoede kan het lichaam B12 opnemen. Aan de andere kant heeft iemand met pernicieuze anemie het moeilijker om dit te doen. Pernicieuze anemie wordt ook gezien bij kinderen die worden geboren met een genetisch defect waardoor ze geen IF kunnen produceren.

  • Vitamine B12: weet waar het voor dient, waar u het kunt vinden en wat het belang ervan is

Risicofactoren voor pernicieuze anemie

Bij sommige personen is de kans groter dan bij anderen dat ze pernicieuze anemie ontwikkelen. Risicofactoren zijn onder meer:

  • een familiegeschiedenis van de ziekte hebben
  • van Noord-Europese of Scandinavische afkomst zijn
  • diabetes type 1 hebben
  • een auto-immuunziekte hebben
  • darmaandoeningen hebben, zoals de ziekte van Crohn
  • als een deel van uw maag of darmen is verwijderd
  • 60 jaar of ouder zijn
  • strikt vegetariër zijn en geen B12-supplement nemen

Het risico op het ontwikkelen van pernicieuze anemie neemt ook toe naarmate een persoon ouder wordt.

Diagnose van pernicieuze anemie

Om de diagnose pernicieuze anemie te stellen, is het nodig om enkele tests uit te voeren, zoals:

  • FBC: deze test meet de hoeveelheid vitamine B12 en ijzer in het bloed
  • Onderzoek naar vitamine B12-tekort: de arts of arts kan uw vitamine B12-spiegel beoordelen door middel van een bloedtest. Lage niveaus duiden op een tekort.
  • Biopsie: het kan nodig zijn om een ​​biopsie uit te voeren op de wanden van uw maag om te controleren op pernicieuze anemie.
  • IF-deficiëntietest: intrinsieke factor-deficiëntie wordt getest met behulp van een bloedmonster. Het bloed wordt getest op antistoffen tegen IF en maagcellen.

Behandeling voor pernicieuze anemie

De behandeling van pernicieuze anemie is een tweedelig proces. Het eerste deel bestaat uit:

  • toediening van vitamine B12-injecties die in de loop van de tijd worden verminderd
  • FBC om de B12- en ijzerniveaus in het bloed te meten
  • bloedonderzoeken om vervangende behandelingen te controleren

Vitamine B12-injecties kunnen dagelijks of wekelijks worden toegediend totdat de niveaus weer normaal zijn (of bijna normaal). Tijdens de eerste weken van de behandeling kan het worden aanbevolen om lichamelijke activiteit te staken. Als het vitamine B12-gehalte eenmaal normaal is, hoeft u de controle maar één keer per maand uit te voeren.

Met de normalisatie van B12 kan de arts B12-supplementen aanbevelen in plaats van de injectie. Ze zijn verkrijgbaar in pillen, neusgels en sprays .

Complicaties van pernicieuze anemie

Mogelijk moet u de patiënt voor de lange termijn volgen. Dit zal helpen om mogelijke complicaties van pernicieuze anemie te identificeren. De gevaarlijkste complicatie is maagkanker, die vroegtijdig kan worden opgespoord met een maagbiopsie.

Andere mogelijke complicaties van pernicieuze anemie zijn onder meer:

  • zenuwschade
  • problemen met het spijsverteringskanaal
  • geheugenproblemen, verwarring of andere neurologische symptomen
  • hart problemen

Deze complicaties zijn meestal het gevolg van langdurige pernicieuze anemie en kunnen permanent zijn.

Neem contact op met uw arts als u denkt dat u symptomen van pernicieuze anemie heeft. Vroegtijdige diagnose, behandeling en nauwlettend toezicht zijn belangrijk om toekomstige problemen te voorkomen.