Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie: wat is het verschil?

Het belangrijkste verschil tussen hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie is de manier waarop het niveau van de productie van schildklierhormoon wordt verminderd

hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie

Afbeelding van Lucija Ros in Unsplash

Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie zijn verschillende ziekten, maar beide hebben invloed op dezelfde klier, de schildklier, die verantwoordelijk is voor het behoud van de functie van belangrijke organen zoals het hart, de hersenen, de lever en de nieren.

Bij hyperthyreoïdie, ook wel "overactieve schildklier" genoemd, begint de betreffende klier overmatig hormonen te produceren, terwijl bij hypothyreoïdie de productie wordt verminderd.

De eerste komt vaker voor bij vrouwen van 20 tot 40 jaar en de tweede bij vrouwen ouder dan 60. Beide kunnen echter bij iedereen op elke leeftijd voorkomen, zelfs bij pasgeborenen - aandoeningen die respectievelijk bekend staan ​​als congenitale hyperthyreoïdie en aangeboren hypothyreoïdie.

Oorzaken

Zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie hebben verschillende oorzaken en komen vaker voor bij familieleden van mensen met schildklierproblemen. Bij hyperthyreoïdie bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak echter de ziekte van Graves - het immuunsysteem valt aan en beschadigt de schildklier, waardoor deze toeneemt, waardoor de productie van overmatige hormonen T3 en T4 wordt gestimuleerd. Het is een chronische ziekte (die lang aanhoudt) en komt vaker voor bij mensen met familieleden met een voorgeschiedenis van schildklierproblemen.

Bij hypothyreoïdie daarentegen is de meest voorkomende oorzaak de ziekte van Hashimoto, in deze situatie, evenals bij hyperthyreoïdie, valt het immuunsysteem de schildklier aan, waardoor zijn functies worden aangetast, maar wat er gebeurt, is een afname van de productie van hormonen.

Enkele minder vaak voorkomende oorzaken van hyperthyreoïdie zijn:

  • Schildklierknobbeltjes: tumoren in de schildklier, die overtollig schildklierhormoon kunnen afscheiden.

  • Subacute thyroiditis: een pijnlijke ontsteking van de schildklier die meestal wordt veroorzaakt door virussen.

  • Lymfocytische thyroïditis: een niet-pijnlijke ontsteking veroorzaakt door de infiltratie van lymfocyten (een soort witte bloedcellen in het immuunsysteem) in de schildklier.

  • Postpartum thyroiditis: thyroiditis die ontstaat kort na de zwangerschapsafbreking

De minder vaak voorkomende oorzaken van hypothyreoïdie zijn:

  • Behandeling met radioactief jodium of schildklieroperaties (die worden gebruikt om andere schildklierproblemen te behandelen)
  • Misvorming tijdens de zwangerschap (gevallen waarin de schildklier van de baby zich niet goed ontwikkelt)

Hyperthyreoïdie symptomen

Aan het begin van hyperthyreoïdie of in de mildste vorm zijn de symptomen niet gemakkelijk herkenbaar. Soms kan er een gevoel van ongemak en zwakte zijn. De ziekte is echter mogelijk ernstig en kan dodelijk zijn.

In meer ontwikkelde gevallen zijn de symptomen:

  • Versnelling van de hartslag (meer dan 100 per minuut);
  • Onregelmatigheid van de hartslag, vooral bij patiënten ouder dan 60 jaar;
  • Nervositeit, angst en irritatie;
  • Handen schudden en zweten;
  • Verlies van eetlust;
  • Intolerantie voor hoge temperaturen;
  • Zweten
  • Haaruitval en / of zwakte van de hoofdhuid;
  • Snelle nagelgroei, met neiging tot schilfering;
  • Spierzwakte, vooral in de armen en dijen;
  • Losse darmen;
  • Gewichtsverlies;
  • Onregelmatige menstruatie;
  • Verhoogde kans op abortus;
  • Staren;
  • Ogen uitpuilend (uitpuilend), met of zonder dubbelzien (bij patiënten met de ziekte van Graves);
  • Versneld calciumverlies uit botten, met verhoogd risico op osteoporose en fracturen.

Symptomen van hypothyreoïdie

  • Depressie;
  • Vertraging van de hartslag;
  • Constipatie;
  • Onregelmatige menstruatie;
  • Geheugenstoringen;
  • Overmatige vermoeidheid;
  • Spierpijn;
  • Droge huid en haar;
  • Verlies van haar;
  • Koud gevoel;
  • Gewichtstoename.

Er kan een verhoging van het cholesterolgehalte zijn en de daaruit voortvloeiende hartaandoeningen als mensen met hypothyreoïdie geen behandeling ondergaan. In ernstigere gevallen kan myxedemateus coma optreden, een ongebruikelijke maar potentieel dodelijke klinische aandoening. In deze context heeft het organisme fysiologische aanpassingen (om het gebrek aan schildklierhormonen te compenseren) die, bijvoorbeeld in geval van infecties, onvoldoende kunnen zijn, waardoor de persoon decompenseert en in coma raakt.

Diagnose van hyperthyreoïdie

Om hyperthyreoïdie te diagnosticeren, worden fysieke en bloedonderzoeken gedaan. De ziekte wordt bevestigd wanneer de niveaus van T4 en T3 hoger zijn dan normaal en het TSH-niveau lager is dan de referentie.

Om het type hyperthyreoïdie te bepalen, is een opname van radioactief jodium nodig om te meten hoeveel jodium door de schildklier wordt opgenomen. Er kan ook om schildklierbeelden worden gevraagd om hun grootte en aanwezigheid van knobbeltjes te verifiëren.

Diagnose van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd op basis van bloedonderzoeken die de niveaus van schildklierstimulerende hormonen - TSH en T4 - meten. De ziekte wordt bevestigd wanneer de TSH-waarden hoog zijn en de T4-waarden laag. In mildere of vroege gevallen zal TSH echter hoog zijn, terwijl T4 normaal kan zijn.

Wanneer de oorzaak van hypothyreoïdie de ziekte van Hashimoto is, kunnen tests antilichamen detecteren die de schildklier aanvallen.

Bij pasgeborenen wordt het schildklieronderzoek de "Pezinho-test" genoemd en moet worden uitgevoerd tussen de derde en zevende dag van de geboorte. Dit komt omdat als de zieke baby's niet worden behandeld, er een vertraging in de mentale ontwikkeling en groei kan optreden.

Behandeling van hyperthyreoïdie

De behandeling van hyperthyreoïdie is afhankelijk van elk geval. Leeftijd, type hyperthyreoïdie, medicatie-allergie (gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen), ernst van de ziekte en reeds bestaande ziekten zijn de belangrijkste factoren die bepalen welke behandeling geschikt is.

De gebruikte medicijnen zullen in feite het gebruik van jodium door de schildklier voorkomen, waardoor de hoeveelheid schildklierhormonen die in het bloed circuleren zal afnemen. Omdat jodium essentieel is voor de synthese van T3 en T4, zal er bij afwezigheid een gewenste vermindering van de productie van schildklierhormonen zijn.

Een andere manier om hyperthyreoïdie te behandelen is door het gebruik van radioactief jodium. Deze behandeling geneest de ziekte, maar vernietigt meestal de schildklier volledig, waardoor de persoon schildklierhormonen tot het einde van zijn leven nodig heeft.

Chirurgische verwijdering van de schildklier is een andere permanente oplossing, maar er bestaat een risico op beschadiging van de bijschildklieren (die het calciumgehalte in het lichaam regelen) en van de zenuwen van het strottenhoofd (stembanden). Dit type behandeling wordt alleen aanbevolen als medicatie of radioactieve jodiumtherapie niet geschikt is.

Bètablokkers kunnen ook worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen. Deze medicijnen (zoals atenolol) verlagen de schildklierhormoonspiegels niet, maar ze kunnen ernstige symptomen onder controle houden, zoals een snelle hartslag, tremoren en angst.

Als u al bent behandeld voor hyperthyreoïdie of wordt behandeld, vergeet dan niet uw arts regelmatig te raadplegen, zodat de aandoening wordt gecontroleerd. De schildklierhormoonspiegels moeten normaal zijn en de botten moeten voldoende calcium krijgen om sterk te blijven.

Behandeling van hypothyreoïdie

De behandeling van hypothyreoïdie die door de conventionele geneeskunde wordt gebruikt, is de dagelijkse inname van nuchtere levothyroxine (een half uur vóór de eerste maaltijd van de dag), in de door de arts voorgeschreven hoeveelheid, afhankelijk van elk organisme.

Levothyroxine reproduceert de werking van de schildklier, maar om de behandeling effectief te laten zijn, moet het gebruik het medisch recept volgen.


Bronnen: Ministerie van Volksgezondheid en Braziliaanse Vereniging voor Endocrinologie en Metabologie


Original text