Wat is hemolytische anemie?

Hemolytische anemie is een auto-immuunziekte waarbij de antilichamen van het lichaam rode bloedcellen vernietigen

hemolytische anemie

Bewerkte en verkleinde afbeelding van Hush Naidoo, is beschikbaar op Unsplash

Auto-immuun hemolytische anemie (AHAI) is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vernietiging van rode bloedcellen veroorzaakt door lichaamseigen antilichamen, "auto-antilichamen" genaamd. Er zijn drie verschillende soorten hemolytische anemie: warm, koud en gemengd.

Hete hemolytische anemie

Bij hete auto-immuun hemolytische anemie reageren auto-antilichamen sterker bij een lichaamstemperatuur van 37 ° C.

Koude hemolytische anemie

Bij koude auto-immuun hemolytische anemie vindt de vernietiging van rode bloedcellen plaats bij temperaturen tussen 4º en 18ºC.

Gemengde hemolytische anemie

In gemengde vorm bestaan ​​de twee soorten auto-antilichamen (warm en koud) naast elkaar.

Auto-immuun hemolytische anemie kan in verband worden gebracht met chronische ziekten, medicatiegebruik of neoplasmata. Het is echter een zeer zeldzame aandoening.

Symptomen van hemolytische anemie

De meest voorkomende symptomen van hemolytische anemie zijn dyspneu (ongemak bij het ademen), vermoeidheid, hartkloppingen en hoofdpijn. De aandoening kan ook bleekheid en geelzucht veroorzaken.

Bij kinderen is hemolytische anemie meestal zelfbeperkt (heeft een beperkte en bepaalde periode); bij volwassenen is het gewoonlijk chronisch en kan het na verloop van tijd verergering en remissie vertonen.

Diagnose

Er zijn verschillende manieren om hemolytische anemie te diagnosticeren. Een daarvan is door middel van een bloedbeeld met het aantal bloedplaatjes. Het is ook mogelijk om hemolytische anemie te diagnosticeren door middel van Coombs-tests en hemolysetests; onder andere.

Behandeling

De behandeling heeft tot doel de mate van vernietiging van rode bloedcellen te verminderen, wat leidt tot een verhoging van het hemoglobinegehalte en verbetering van de symptomen van hemolytische anemie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door het gebruik van medicijnen, is het noodzakelijk om ze op te schorten.

Correcte identificatie van het type hemolytische anemie is essentieel, aangezien de behandeling en het verloop van de ziekte verschillend zijn. Er zijn experts in het veld die voor een behandeling met foliumzuur pleiten, aangezien foliumzuurdeficiëntie kan leiden tot een megaloblastaire crisis, waarbij het ruggenmerg de rode bloedcellen niet goed kan aanmaken en ernstige bloedarmoede kan veroorzaken.

Bij hete hemolytische anemie worden glucocorticoïden, splenectomie of immunosuppressiva gebruikt.

Bij koude hemolytische anemie wordt de behandeling in principe gedaan met bescherming tegen de kou. De patiënt wordt geadviseerd om ook in de zomer warm te blijven. Bescherming van de ledematen (hoofd, voeten en handen) wordt sterk aanbevolen. In de primaire vorm zijn de responspercentages op de behandeling laag, doorgaans onder de 20%, zodat indicatie voor farmacologische behandeling, gewoonlijk met immunosuppressiva of cytotoxische middelen, alleen wordt gegeven in gevallen met een grotere verslechtering van de kwaliteit van leven. Een andere therapeutische modaliteit is plasmaferese, een transfusietechniek waarmee bloedplasma van een donor of een patiënt kan worden verwijderd.

Bij behandeling wordt een afname van de mate van vernietiging van rode bloedcellen verwacht, wat leidt tot een verhoging van het hemoglobinegehalte en een verbetering van de symptomen van hemolytische anemie.